三、想持久得饱满就要多多注射脂肪？

这种说法是错误的，一次性注射过多的脂肪，会导致被注射的脂肪得不到充足的血液供氧，从而形成硬结、钙化等，这样就会导致脂肪不能成活或影响脂肪成活率。还有一点就是填充过多，就会变成所见到的失败的“寿星公脑门儿””。所以自体脂肪填充有时需要分次进行，如果需要填充的部位凹陷过多，切记不可一次性注射过多脂肪，一般进行1-2次填充就能持久的饱满果了。

 

自体脂肪移植后的并发症及其处理。

一、感染

面部血供良好，一般是不会发生感染的。常见感染原因表现在术中消毒不严格，吸脂、冲洗脂肪或注入脂肪时有污染或受区局部原有慢性炎性疾病。感染一般在5-7天左右会出现，局部的红、肿、热、痛，比较严重的局部皮肤会出现潮红、青紫或吸脂切口、进针点不愈合。在临床中我们也会严格对术区进行检查与准备，术中的消毒也会较为严格，术后会使用抗生素3-5天，来预防感染。术中每一个环节都是严格无菌技术，注入的脂肪均匀分布，不会聚集成块致中心区域因缺血坏死而形成隐患，一般3-5天后症状可明X消除；如果遇到感染比较严重的患者会切开患处用抗生素进行冲洗，去除坏死组织，留置负压引流，有空腔时则需要加压包扎，一般经积极处理可痊愈。

二、出血、血肿

出血、血肿多因供区抽吸脂肪或受区注射脂肪时伤及血管、受术者有凝血机制障碍、术后加压包扎不当等原因造成。不过这种方式也可以避免，要熟悉局部解剖，术中细心操作，抽吸时采用扇形隧道式抽吸技术，一手平置于皮肤表面以感知和掌握抽吸的方向和深度，并避免抽吸的层次深浅不均。注射的动作要轻柔，适当用力，避免暴力操作，掌握好层次，尽量避开大血管的部位，所用的注射针头选用带侧孔钝头。术后注意冰敷，预防出血；如果出现血肿后会用针管穿刺抽吸后局部的加压包扎，必要时在直视下清理血肿，去除凝血块，盐水反复冲洗后加压包扎，同时可肌内注射或静脉滴注入止血药物。

三、硬结

因脂肪颗粒不均匀或同一部位注入过多造成脂肪颗粒聚集成块，受区注射的脂肪向中心聚集，使疏松的脂肪组织体积缩小，被周围纤维组织包裹成球状；或术后没有适当按摩、塑性，局部脂肪堆积分布不均，术后没有适当的加压包扎；或脂肪细胞失活钙化形成纤维组织结节而产生硬结。所以我们在注射时会将脂肪颗粒均匀散开，尽可能多点注射，避免一次注射脂肪过多。术后一定要适度按摩揉压，这样做的目的就是让聚集的脂肪分散开来。一般乳房的硬结无不适症状的，除了局部适当的按摩、热敷外科不作其他特殊处置，待其自行吸收。为了避免日后无法辨别乳腺肿瘤与钙化的脂肪颗粒，不会将脂肪注入乳腺腺体内，后面造成乳腺筛检时的干扰。

四、脂肪囊性变

脂肪性变多一般发生在大量隆乳术注射颗粒脂肪的时候。与身体其他部位的组织凹陷充填不同，脂肪颗粒移植隆乳需要较大的量，需多次累加注射移植，较易发生脂肪囊性变。移植的脂肪量过大，与依赖存活之基底床的比例失调，则会因缺血缺氧而产生液化。一般在早期坏死灶尚未液化时，由于炎症和纤维包裹反应，可表现为较硬的实性包块，伴有疼痛。当坏死灶液化形成囊腔时，可有囊性感，其囊膜内含有黄色油性液体及珍珠样脂肪小球，囊腔大约于术后三个月形成。因长期脂肪液化、坏死，加之脂肪变性纤维性、钙化成完整的囊壁，使囊壁逐渐分泌许多液体，造成肿块增大。防止脂肪囊性变的关键是移植脂肪早期营养需求量不超过基底床所能提供的范围。已形成的囊性变可待囊壁形成后通过手术摘除，术后加压包扎。钙化的脂肪颗粒和纤维组织可逐渐形成干酪样变，一般会选择手术切除。

五、脂肪液化

脂肪坏死产生的液化和钙化是自体脂肪注射隆乳较大的风险。脂肪液化的发生率与脂肪颗粒的注射量成正比。因注入失活的脂肪细胞过多或注入脂肪不均匀；或同一层次、同一部位脂肪注入过多，颗粒脂肪未能与移植床广泛接触而自行聚集成块，周边组织可能成活，造成脂肪的坏死、液化。避免颗粒脂肪移植出现液化的关键因素是严格控制脂肪注射量，尽可能多层次、多点、均匀注射；避免同一部位注入过多，要使注入的颗粒脂肪较大限度地接触到受区组织，以期较大限度地获得早期的营养和血供重建。另外，脂肪的冲洗、筛选要轻柔仔细，尽量去除与颗粒脂肪相混杂的血液、麻醉液、组织间液、破碎脂肪及纤维组织碎块，以获取纯净、活力良好的脂肪颗粒，从而提高移植的成活率等。

六、过度矫正和矫正不足

由于自体颗粒脂肪移植后的高吸收率，为了避免二次手术，我们常选择超量注射。但由于受区血供及个体吸收的差异，脂肪吸收较少时易发生充填过多矫正过度；受区脂肪颗粒注入过多，会造成外形欠佳，局部产生不平整或有凸起感；若面部填充过度，会产生局部水肿样改变，影响外观。由于一次注入脂肪颗粒太多会增加并发症的发生率，因此术前应合理估计。

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