大家有没有发现,厚外套都还没脱下来,但周围已经有很多鼻涕不停、喷嚏不断、鼻子不通、眼睛痒、咳咳怂怂的小可怜了。是的,一年一度的“春季花粉过敏节”已经拉开序幕,今年的鼻笼口水比往年来得更早了点——
“是啊,之前差不多要3月份才开始过敏,最近从2月中旬鼻子就不通气了……”
“以前从来没过敏,这段时间一直咳嗽流鼻涕还以为是感冒了,结果去医院说是过敏了,咋个今年突然就遭了呢?”
“不懂就问,我生活半径10米以内没有一朵鲜花,咋医生说我是对花粉过敏呢?”
……
从今年立春那天起,我们华西医院过敏反应中心已经监测到成都花粉季开始了,最先到来的是圆柏花粉,随后构树、梧桐、桦树花粉将接踵而至……由于气候相对温暖,成都的春季花粉季比北方地区早了一个月,持续时间更长,美好的春光将是花粉过敏患者的灾难。并且,我们发现近些年气传花粉的量是30年前19倍,其中有些花粉的量竟然达到30年前的80倍,因此花粉过敏人群数量越来越大。
下面,四川大学华西医院耳鼻咽喉头颈外科教授、过敏反应中心副主任孟娟医生就来给大家讲一讲,大家究竟是对哪些花粉过敏,有没有办法可以让自己在过敏季来临时症状少一点。
一
以下ABCD四种植物,大家觉得哪种最容易引起花粉过敏?
是不是觉得上面两种颜值高、颜色鲜艳的花花是引起大家咳嗽与鼻涕齐飞的“凶手”?错了,其实更容易引起过敏的,是下面那两种看起来平平无奇、人畜无害的树(C:柏树)以及杂草(D:葎草)的花粉!春季引起过敏的主要是树木类花粉,而秋季引起过敏的主要是杂草类花粉。
在自然界中,植物根据花粉传播方式的不同分为风媒花和虫媒花两大类。
“风媒花”就是利用风力作为传粉媒介的花,这种花一般花型小,花色不鲜艳,甚至很多已经是退化的状态,没有香味和蜜腺,让你看不出来更闻不出来像花。
但风媒花产生的花粉数量特别多,表面光滑,干燥质地也很轻,风一吹就可以飞到很高很远的地方去,比如2、30层楼的高度也跑不脱。
这类花的代表有:杨树、榆树、柏树、桦树、银杏、梧桐等。
“虫媒花”就是靠蝴蝶、蜜蜂这些昆虫来传播授粉的花,这类花大多数鲜艳美丽,有芳香或其他气味,花粉粒通常比较大,产量相对较少,再加上经常都是粘成块块,既不容易被风吹散,更不可能吹得好高!
所以相比来说,那些无香、无色、无味,甚至看起来不像会开花的树类、杂草类植物,由于花粉产量大+容易被风吹得高+吹得远,才是引起人过敏的主要元凶。
问
“也就是说,最近大街上开得茂盛的梅花、桃花、樱花也不是过敏原了哇?那可以开心自由地赏花了?”
答:虽然梅花、桃花、樱花还包括油菜花都属于虫媒花,基本上不会引起大家过敏,但我们还是不建议对花粉过敏的人群去自由赏花,毕竟一般赏花的地方不仅仅只有这些虫媒花,也可能有杨树、榆树、柏树、桦树等会让你过敏的风媒花哦!
即便没有,随风飘散的风媒花粉也会让你防不胜防。所以在花粉高浓度时节,赏花可不是春游的最佳选择,还是应该减少户外活动哦!
问
“你们华西嘞专家,除了搞医学,还要研究自然、研究植物嗦?!”
答:那当然,我们华西医院的过敏反应中心就是专门研究这个嘞,他们长期都会对成都市区花粉情况做监测,还绘制了成都市区每月花粉颗粒数量分布图↓从这张图大家就能看见,每年春天2~5月,尤其3月花粉数量是达到了高峰。而另外一个小高峰在秋天的8月下旬~10月。
为了搞清楚到底是哪些花粉让大家过敏,他们在监测后又对成都市区主要致敏的10来种植物的花粉期做了研究↓
想看看医生们是咋个做监测研究的哇,请戳小视频↓↓↓
二
剧情1
宫斗剧里娘娘引诱得了哮喘的死敌,到正在开花的柳树下,最后死敌因过敏引发哮喘毙命。
实际情况:像这样的情况几乎是不可能发生的,因为柳树花粉致敏性并不强。
柳絮不是柳树的花粉也不是柳树的花,是柳树的种子及其上附生的毛,靠风吹来播散种子。柳絮飘散的季节往往和其他强致敏树木花粉播散季节吻合,比如柏树、梧桐、构树等,这些看不见摸不着的花粉,让明显可见的柳絮成了“替罪羊”,也正是因为两者时间重叠,才让许多人误以为是柳絮造成的过敏。
剧情2
给有哮喘或过敏的人送鲜花,收到花的人一闻就倒下了。
实际情况:这样的情况也很少见。根据目前研究和我们临床案例来看,人类对鲜花也就是虫媒花过敏是非常非常罕见的,除非明确闻了或者摸了它们确实出现了明显的过敏症状(也不会倒下…),否则对绝大多数人来说,这些花真没有啥影响。
三
当风媒花的花粉进入过敏人群的鼻黏膜、眼结膜、甚至下呼吸道时,会让人出现这些症状:
1. 鼻子痒、鼻子阻、流清鼻涕、打喷嚏;
2. 眼睛痒、红、肿、流泪;
3. 咽喉痒,耳朵痒,总之五官七窍,凡是开孔的地方都瘙痒难耐;
4. 咳嗽不断,气喘、气紧,夜间甚至不能平卧,活动受限;
5. 少数人出现暴露皮肤,比如面部风团,皮肤瘙痒。
花粉过敏
VS
普通感冒
花粉过敏的确跟感冒很像,但可以这样来区别——
除了流鼻涕、打喷嚏等症状外,感冒经常还会发热、全身酸痛,一般一周左右就可以缓解,并且没有鼻子痒、眼睛痒的症状;通常好了之后不会在短时间内频繁发作。而花粉过敏引起的症状就不一样了,至少在春天里就紧到好不到,也不会出现发烧、全身酸痛的症状。
四
前几天,“过敏性鼻炎无法治愈”的话题上了热搜,在这里华西过敏专家也要肯定地答复大家,的确,目前还没有一种可以把过敏性鼻炎完全治愈的方法,但这并不是说过敏就可以不用管。
就花粉过敏来说,根据调查研究显示,一半花粉过敏引起过敏性鼻炎患者如果没有得到正规有效的治疗,9年内就很有可能发展成齁ber也就是哮喘。齁ber有好恼火你们晓得三,要是身上没带药,或者没被紧急送到医院,说不定命都要戳脱!
所以,有花粉过敏症状的人,需要及时到医院头就诊,接受正规专科医师的诊治,以免把病情拖凶了!
目前针对花粉过敏的治疗总的来说有3个步骤:
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第1步
做过敏原检测,明确过敏的花粉种类
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第2步
花粉期来临前2周 提前用药
在做过敏原检测明确到底对哪些花花草草过敏后,在医生指导下,在相应的花粉期来临2周前,就可以开始用药来控制可能的症状。
如医生会给患者选择使用鼻用激素、口服抗组胺药,口服抗白三烯药物等;眼痒明显的患者需要使用控制过敏性结膜炎的药物;齁ber患者症状可能还需要吸入激素等药物,直到让你过敏的风媒花花粉期结束。
而症状严重,需要联合多种药物才能控制或者药物控制欠佳的患者,可以选择在花粉季节内每月注射一次抗IgE抗体的单抗类药物,帮助重症患者安然度过花粉季。
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第3步
其他治疗
在此期间,用生理海水清洗鼻腔、用花粉阻隔剂也会起到一定辅助作用,比如使用花粉阻隔剂涂抹或喷到鼻黏膜上,形成保护膜,不让花粉接触到鼻黏膜,在一定程度上减轻症状。
针对部分症状严重患者,经医生评估适合的,还可以进行脱敏治疗,也是目前唯一一种对因治疗的方式。
五
很多微商热销的国外“鼻炎神药”,不仅不是神药,还隐藏着很多的风险。
风险1:部分鼻炎药物没标注成分
不管是哪国的药,只要是国家批准、正规上市的处方药品,是应该标注有成分的,但我们仔细看了下,有的“外国鼻炎药”真的没有标,也就是说,它很可能不是正规上市的处方药。
风险2:多数含盐酸萘甲唑啉,不能长期用
在标注了成分的国外海淘药物中,几乎都有血管收缩喷鼻剂,如盐酸萘甲唑啉(也叫萘甲唑啉、鼻眼净、滴鼻净),是常用于收缩鼻腔血管的药物,可以使鼻腔快速通气,让很多人觉得“一用就灵”。
确实,含有萘甲唑啉或麻黄素成分的药物使用后会使鼻腔黏膜血管收缩,消除黏膜肿胀,可以迅速改善鼻腔通气状况,但作用仅能维持2~3小时左右。此外,这种药使用也是有时间限制的,一般建议使用周期不能超过1周,长期使用会造成鼻黏膜的血管反跳性的充血更加严重,形成药物性鼻炎,导致鼻阻更加严重,二天更难治。
风险3:少数药物成分是国内已淘汰的
在上面一堆国外代购的药物中,红色那一管也被吹得很凶,我们nian究了后发现这个药确实很凶——因为它就是地塞米松喷鼻剂!再说直白点,就是劣质鼻用激素药!
虽然鼻用激素是过敏性鼻炎治疗的首选用药,但地塞米松喷鼻剂因为全身吸收量大,抗炎活性不够强,在国内都是淘汰了的,而目前国内医生开具的都是新的抗炎活性更强、全身吸收量小,更安全的喷鼻激素,包括布地奈德、糠酸氟替卡松、糠酸莫米松等。
总 结
1. 国内目前正规医院开具的过敏性药物,都是经过了安全和效果论证的,大家在医生指导下使用就行。
2. 国外的确会有一些更新更好的控制过敏性鼻炎的药物,但国外药物的销售管理是非常严格的,没有医生的处方绝对不可能买到。而代购的药物几乎可以不凭处方就可以买到,一定不是处方药,往往长期使用还有可能造成其他不良反应。
六
花粉过敏真的还是歪,不仅治愈不到,就连预防也没有啥子非常高精尖的方法,最有效的就是——惹不起,只有躲!
这样· 躲——
在花粉过敏的高峰期,要尽量减少去树多的地方,尤其是晴天花粉浓度最高,所以不要想到出太阳了就赶紧去接触大自然,对花粉过敏的人还是在室内待起好些。
但在屋头也不是就安全得很了,毕竟花粉会随着风到处吹,所以建议花粉过敏的人可以在家准备一台空气过滤器,可以达到一定过滤花粉的效果。
这样· 出门——
如果实在要选择在花粉高峰期出去,那下面几点要注意了:
1. 户外活动时记到戴上口罩;
2. 如果可以选择,出门最好选在清晨或雨后,这段时间空气湿度较高,花粉颗粒吸了水分后,会沉降下来,不得到处飘;
3. 用有镜片的眼镜代替隐形眼镜,外出时带上护目镜,可以减少眼睛受影响的几率;
4. 外出回家后进行鼻腔冲洗,以清除气道黏附的花粉;
5. 尽量关闭车窗、门窗,防止花粉进入。
花粉过敏的人· 这些事不能做:
1. 不要在树木密集的地区做长跑、爬山等剧烈运动,因为这时呼吸道处于高反应状态,在花粉浓度高的环境中做剧烈运动可能会诱发憋气甚至哮喘,危及生命;
2. 花粉飘散的季节不要在室外晾衣物,尽可能在屋内晾干(用干衣机更好),避免衣服、被单、床单等沾染花粉;
3. 部分花粉过敏的人在吃一些水果、坚果或者蔬菜时会出现嘴唇口腔瘙痒、发麻、水肿,全身起风团、痒、恶心、呕吐、肚子疼、拉肚子、甚至胸闷气紧等症状,尤其需要警惕。这是因为这些食物中可能含有和花粉成分类似的过敏原,所以一旦吃哪种东西有不舒服,就建议你们不要再吃了!
七
问
“医生,我去年都上好的,咋个今年突然就过敏了?是不是免疫力下降了?”
答:过敏发生的原因到现在为止都没有完全明确,一般认为是基因和环境相互作用的结果;
首先是遗传因素。如果爸妈都有过敏疾病,那你很可能跑不脱;
其次,长期的过敏原接触和刺激,会诱发过敏症状。过敏性疾病的发生需要经过敏原反复刺激,所以大多不是一出生就会有表现,尤其花粉症的高发年龄一般在15~45岁;
最后,过敏性疾病与免疫反应过度有关,而并不是免疫力下降导致的。人体的免疫系统是一种自我保护系统,能帮助机体识别和排斥侵入机体的异物。它有时候也会扯拐,对身体以外无害的物质比如花粉、尘螨发起攻击,就会出现过敏症状。所以与免疫力降低也没有关系。
王尔德说:经验就是人们对他们所犯错误的命名。
那么希望你们今年对花粉过敏的经验,
多于你们往年所犯的错误。
参考文献
本文作者
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